杭州10岁男孩4个月瘦了20斤，而且还变得很爱喝水……医生说，患这种病的儿童近年来开始增多

疫情期间，很多孩子宅家吃得多动得少，都长胖了。但是10岁男孩的小涵（化名）短短4个月里，体重却减轻了20斤！而且他变得很喜欢喝水，每一次都能喝掉500ml矿泉水，小便次数增加。

小涵的父母担心不已，儿子一下子暴瘦，到底是怎么回事？

//青少年儿童也会得糖尿病//

前不久，父母带着小涵到杭州市第一人民医院小儿内分泌科就诊，接诊的应爱娟主任医师在询问病情后开出了检验单。抽血化验后发现，小涵的血糖值为42.91mmol/L，严重超标，诊断为糖尿病，马上被收住入院。根据患儿临床表现“多饮、多尿、消瘦”及相关实验室检查，考虑诊断为1型糖尿病，予胰岛素泵持续胰岛素治疗，血糖控制理想后出院。

毛淑炯副主任医师说，在许多人的印象中，糖尿病患者大多为成年人甚至老年人。在过去20年间，15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍，且以1型糖尿病为主，中国全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，14岁儿童发病率为1.93/10万。

1型糖尿病常急性起病，以感染、饮食不当诱发，可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症状，也可只表现为皮肤瘙痒、饥饿、视物模糊、疲倦、乏力等不典型临床表现，还有接近一半的患儿会心动过速、气促（可能会误诊为肺炎）、深大呼吸、烂苹果味、恶心呕吐（可能会误诊为胃肠炎），腹痛（可能会和急腹症混淆），甚至昏睡、嗜睡、认知水平减退、意识丧失等糖尿病酮症酸中毒表现起病。糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的严重急性并发症，若未及时处理，可脱水加重甚至出现休克，更严重者会出现高渗性昏迷。

//糖尿病的自我管理很关键//

1型糖尿病明确诊断后，需立即开始进行治疗，且综合管理，教育是先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、检测是保证。

首先，学习糖尿病知识，是战胜糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知识，才能有效地参与治疗，开展自我监测和自我管理。

其次，控制饮食尤为重要，需要与胰岛素治疗方案相适应，且包含丰富多样的食物，符合个人口味和运动量，满足正常的生长发育所需的饮食管理。

第三，运动需因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒，可以先选择平地骑自行车、步行、下楼梯等轻度活动，然后开始上楼梯、跑步、游泳、打球等中高强度活动。

第四，一经确诊给予胰岛素治疗，可纠正体内胰岛素的不足，提高胰岛素敏感性，使已受损的胰岛细胞得到休息，残存的胰岛功得到恢复，延缓疾病的进展。

第五，在整个过程中需动态监测血糖波动情况，多采用快速血糖仪进行血糖监测和患儿连续血糖监测，每2-3个月进行糖化血红蛋白监测判断血糖达标情况，以此了解饮食、胰岛素方案以及运动对血糖的影响，并指导其调整，可发现无症状的低血糖及未引起注意的餐后高血糖发作。

（胰岛素泵+动态血糖监测）

小涵在诊断后选择了胰岛素泵治疗，减少了皮下多次注射，更符合生理胰岛素分泌模式。在胰岛素治疗的第三天，血糖就处于理想的平稳状态。

胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式，模拟体内基础胰岛素分泌，同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式以控制餐后血糖，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量应对高血糖和低血糖，而不是预先固定的某种模式。胰岛素泵更有利于血糖的控制，提高患者的依从性，提升患者的满意度，使患者有高质量的生活。

毛淑炯副主任医师说，不到两个月时间，市一医院儿科已经诊治了3名1型糖尿病患儿。儿童糖尿病不易被发现，家长需多细心观察，孩子如出现口渴、多饮、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的临床表现需及时就医，如果有家族史需更加提高警惕。

首席记者 俞茜茜 通讯员 张颖颖

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